Nous contacter

Complétez le formulaire ci-dessous. Nous vous recontacterons dans les 48h.

Découvrir notre équipe

Amimo RectaVersa

Prénom du patient *

Nom du patient *

Age du patient *

Prénom et NOM de la personne de contact (si vous n'êtes pas le patient)

Email *

Téléphone *

Précisez le motif de la demande de consultation. Merci d'être le plus précis possible, cela nous permettra de vous orienter plus rapidement. *

Traitement de mes données personnelles *

J'accepte que les données renseignées ci-dessus soient traitées et éventuellement transmises aux thérapeutes du Réseau Amimo afin de répondre à ma demande et de me contacter.

Le patient (ou un membre de sa famille) est-il déjà suivi dans le réseau Amimo ? *

some-randome-random

9 Av. Charles Thielemans,

1150 Woluwe-Saint-Pierre

Consultations sur RDV

Nous contacter :

- par mail : rectaversa@amimo.be

- via le formulaire de contact ci-dessus

- via l'agenda en ligne des thérapeutes

Réseau de Centres

pluridisciplinaires - médicaux - paramédicaux - thérapeutiques

Nous contacter

Découvrir notre équipe

Amimo RectaVersa